注:+表示有效;+++表示高效;–表示無效測定方法不同,不同抗菌劑間無法進行比較。
2 銀的安全性
我國民間很早就認識到銀有抗菌作用,并記述了銀的毒性,明代醫學家李時珍在《本草綱目》中對銀的性質有所記述:“生銀、味辛、寒、無毒”。從生理學上講,銀不屬于人體必需的微量元素,但由于食物和飲水的攝取或者職業的原因,人體內仍然可以檢測到銀的存在(質量濃度<2.3ttg/L)[6]。疾病治療過程中所使用的含銀藥膏、繃帶或者導尿管等所含的銀也會進入人體的循環系統。
在大多數情況下,銀與人體細胞中的金屬硫蛋白作用會形成蛋白絡合物,從而減小了銀的毒性。含銀醫用敷料所釋放的銀除了形成硫化物或氯化物沉淀,與傷口的分泌物反應形成穩定的復合物外,有較少部分也會通過開放的傷口進入人體。研究報道,受傷皮膚吸收的銀離子量遠高于健康人體的皮膚[7]。從理論上講,銀會沉積于人體的何組織之中,但只有皮膚、大腦、肝、腎、眼睛和骨髓是目前研究最多的部位。大多數的銀主要通過肝和腎排出人體,同時頭發和指甲的生長也提供了一個排泄途徑[4-5]。
目前對銀的攝入和銀在人體中新陳代謝的研究還較少,只有少數關于磺胺嘧啶銀的臨床研究。自引入市場以來,磺胺嘧啶銀已經在臨床上使用了幾十年,病人每天最多可使用30g(含銀9.06g)。研究表明在使用磺胺嘧啶銀時,l0%的銀會被人體吸收,而高度血管化的傷口吸收更高[8]。使用磺胺嘧啶銀的病人體內血銀質量濃度可高達>300ug/L,但至今未發現明顯的毒副作用[9-11]。Wysor采用口服或皮下注射的方法將1050mg/kg的磺胺嘧啶銀(含30%銀,相當于70kg的人使用22g的銀)用于小鼠,連續實驗1個月后,受試動物無死亡,體重無減輕,沒有行為改變和腹瀉;組織切片分析發現,受試動物無明顯病變。與人體皮膚直接接觸的醫用纖維中含有的金屬銀和銀離子,受汗液、皮脂和組織分泌液的激活而積累在皮膚的表面,其中一些會形成硫化銀穿過皮膚的表層而沉淀在皮膚中。雖然高溫和高濕環境將加速皮膚和黏膜對銀的吸收,但由此造成的銀吸收遠遠低于使用1%磺胺嘧啶銀軟膏病人所吸收的量。
3 不同價態銀的抗菌性能
大量研究表明,不同價態的銀均具有殺菌效果,但隨著價態的變化,其殺菌機制有所不同。總體來說,高價態離子的還原勢極高,能夠導致原子氧產生的能力也相應的較大,從而極大地提高了抗菌性能。銀具有3種氧化態:Ag(I)、Ag(Ⅱ)和Ag(Ⅲ),不同形態銀的抗菌性能的順序為[12-14]:Ag4O4>
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